სიახლეები

მიუხედავად იმისა, რომ გრძელვადიანი COVID ინახავს ბევრ საიდუმლოს, მკვლევარებმა აღმოაჩინეს მინიშნებები ამ პაციენტებში გულის საერთო სიმპტომების შესახებ, რაც ვარაუდობს, რომ მუდმივი ანთება შუამავალია.
346 ადრე ჯანმრთელი COVID-19 პაციენტის კოჰორტაში, რომელთა უმეტესობა რჩებოდა სიმპტომატური დაახლოებით 4 თვის შემდეგ, გულის სტრუქტურული დაავადების და გულის დაზიანების ან დისფუნქციის ბიომარკერების მატება იშვიათი იყო.
მაგრამ არსებობს გულის სუბკლინიკური პრობლემების მრავალი ნიშანი, იტყობინება Valentina O. Puntmann, MD, ფრანკფურტის საუნივერსიტეტო ჰოსპიტალი, გერმანია და მისი კოლეგები Nature Medicine-ში.
არაინფიცირებულ კონტროლთან შედარებით, COVID პაციენტებს ჰქონდათ მნიშვნელოვნად მაღალი დიასტოლური არტერიული წნევა, მნიშვნელოვნად გაიზარდა მიოკარდიუმის არაიშემიური ნაწიბურები გვიანი გადოლინიუმის გაძლიერების გამო, გამოვლენილი არაჰემოდინამიკურად დაკავშირებული პერიკარდიული ეფუზია და პერიკარდიული ეფუზია.<0001). <0.001).
გარდა ამისა, გულის სიმპტომების მქონე COVID-19 პაციენტთა 73%-ს აღენიშნებოდა გულის MRI (CMR) უფრო მაღალი მნიშვნელობები, ვიდრე უსიმპტომო პირებს, რაც მიუთითებს მიოკარდიუმის დიფუზურ ანთებაზე და პერიკარდიუმის კონტრასტის მეტ დაგროვებაზე.
”რაც ჩვენ ვხედავთ შედარებით კეთილთვისებიანია”, - განუცხადა პუნტმანმა MedPage Today-ს.”ეს ადრე ნორმალური პაციენტები არიან.”
განსხვავებით იმისა, რაც ჩვეულებრივ გულის პრობლემად ითვლება COVID-19-ით, ეს შედეგები გვაძლევს აზრს, რომ ადრე არსებული გულის პრობლემების მქონე პაციენტები უფრო სავარაუდოა, რომ საავადმყოფოში მოხვდნენ სერიოზული ავადმყოფობითა და შედეგებით.
პუნტმანის ჯგუფმა შეისწავლა ადამიანები გულის პრობლემების გარეშე, რათა შეეცადა გაეგო თავად COVID-19-ის გავლენა, მათ კლინიკებში რეკრუტირებული პაციენტების კვლევის ხარისხის MRI სურათების გამოყენებით ოჯახის ექიმების, ჯანდაცვის უფლებამოსილი ცენტრების, სარეკლამო მასალების გამოყენებით, რომლებიც ავრცელებენ პაციენტებს ინტერნეტით.ჯგუფები და ვებსაიტები..
პუნტმანმა აღნიშნა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის პაციენტთა შერჩეული ჯგუფი, რომლებიც შეიძლება ზოგადად არ წარმოადგენდნენ COVID-19-ის მსუბუქ შემთხვევებს, იშვიათი არ არის ამ პაციენტებისთვის პასუხის მოძიება მათ სიმპტომებზე.
ფედერალური გამოკითხვის მონაცემები აჩვენებს, რომ COVID-ით ინფიცირებული ამერიკელი მოზრდილების 19 პროცენტს ჰქონდა სიმპტომები ინფექციის შემდეგ 3 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში.მიმდინარე კვლევაში, შემდგომი სკანირება COVID-19 დიაგნოზიდან საშუალოდ 11 თვის შემდეგ აჩვენა გულის მუდმივი სიმპტომები მონაწილეთა 57%-ში.მათ, ვინც სიმპტომატური იყო, აღენიშნებოდა უფრო დიფუზური მიოკარდიუმის შეშუპება, ვიდრე მათ, ვინც გამოჯანმრთელდა ან არასდროს ჰქონია სიმპტომები (ბუნებრივი T2 37.9 vs 37.4 და 37.5 ms, P = 0.04).
„გულის ჩართულობა არის COVID-ის გრძელვადიანი გამოვლინების მნიშვნელოვანი ნაწილი - აქედან გამომდინარე, ქოშინი, ძალისხმევის შეუწყნარებლობა, ტაქიკარდია“, - თქვა პონტმანმა ინტერვიუში.
მისმა ჯგუფმა დაასკვნა, რომ მათ მიერ დაფიქსირებული გულის სიმპტომები „ასოცირებული იყო გულის სუბკლინიკური ანთებით დაზიანებასთან, რამაც შეიძლება ნაწილობრივ მაინც ახსნას გულის მუდმივი სიმპტომების პათოფიზიოლოგიური საფუძველი.აღსანიშნავია, რომ მიოკარდიუმის მძიმე დაზიანება ან გულის სტრუქტურული დაავადება არ არის წინასწარ არსებული მდგომარეობა და სიმპტომები არ შეესაბამება ვირუსული მიოკარდიტის კლასიკურ განმარტებას.
კარდიოლოგმა და გრძელვადიანი COVID პაციენტმა ელის ა. პერლოვსკიმ, მედიცინის დოქტორი ალისა ა. პერლოვსკიმ, აღნიშნა მნიშვნელოვანი კლინიკური შედეგები ტვიტერზე: „ეს კვლევა გვიჩვენებს, თუ როგორ არ შეიძლება ტრადიციული ბიომარკერები (ამ შემთხვევაში CRP, კუნთების კალცინი, NT-proBNP) არ თქვან მთელი ამბავი. ”., #LongCovid, იმედი მაქვს, რომ ყველა კლინიცისტი, ვინც ამ პაციენტებს პრაქტიკაში ხედავს, მიმართავს ამ კრიტიკულ წერტილს. ”
COVID-19-ით დაავადებულ 346 ზრდასრულს შორის (საშუალო ასაკი 43.3 წელი, 52% ქალი) სკრინინგი ერთ ცენტრში 2020 წლის აპრილიდან 2021 წლის ოქტომბრამდე პერიოდში, ზემოქმედებიდან 109 დღის განმავლობაში, ყველაზე გავრცელებული გულის სიმპტომი იყო ქოშინი ვარჯიში (62%). ), პალპიტაცია (28%), ატიპიური ტკივილი გულმკერდის არეში (27%) და სინკოპე (3%).
”იცოდე, რა ხდება გულის რუტინულ ტესტებთან დაკავშირებით, გამოწვევაა, რადგან ძნელია აღმოაჩინო ძალიან არანორმალური პირობები”, - თქვა პუნტმანმა.მისი ნაწილი დაკავშირებულია მის უკან არსებულ პათოფიზიოლოგიასთან... მაშინაც კი, თუ მათი ფუნქცია დაზიანებულია, ეს არ არის ისეთი დრამატული, რადგან ისინი კომპენსირებენ ტაქიკარდიით და ძალიან აღგზნებული გულით.შესაბამისად, ჩვენ არ ვნახეთ ისინი დეკომპენსირებულ ფაზაში“.
ცენტრის ვებსაიტზე ნათქვამია, რომ ჯგუფი გეგმავს გააგრძელოს ამ პაციენტების თვალყურის დევნება გრძელვადიან პერსპექტივაში, რათა გაიგოს, რა შეიძლება იყოს პოტენციური კლინიკური შედეგები, იმის შიშით, რომ ეს „შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის ძირითადი ტვირთი წლების შემდეგ“, ნათქვამია ცენტრის ვებსაიტზე.ჯგუფმა ასევე წამოიწყო MYOFLAME-19 პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებისა და წამლების შესამოწმებლად, რომლებიც მოქმედებენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემაზე ამ პოპულაციაში.
მათი კვლევა მოიცავდა მხოლოდ პაციენტებს, რომლებსაც არ ჰქონდათ ადრე ცნობილი გულის დაავადება, თანმხლები დაავადებები ან ფილტვის ფუნქციის არანორმალური ტესტები საწყის ეტაპზე და რომლებიც არასოდეს ყოფილან ჰოსპიტალიზირებული მწვავე COVID-19-ის გამო.
კლინიკაში დამატებით 95 პაციენტი, რომლებსაც არ ჰქონიათ ადრე COVID-19 და არ ჰქონდათ ცნობილი გულის დაავადება ან თანმხლები დაავადებები, გამოიყენეს როგორც კონტროლი.მიუხედავად იმისა, რომ მკვლევარებმა აღიარეს, რომ შესაძლოა არსებობდეს არაღიარებული განსხვავებები COVID პაციენტებთან შედარებით, მათ აღნიშნეს რისკის ფაქტორების მსგავსი განაწილება ასაკის, სქესის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მიხედვით.
COVID-ის სიმპტომების მქონე პაციენტებს შორის უმრავლესობა იყო მსუბუქი ან ზომიერი (38% და 33%, შესაბამისად), და მხოლოდ ცხრას (3%) ჰქონდა მძიმე სიმპტომები, რომლებიც ზღუდავდა ყოველდღიურ საქმიანობას.
ფაქტორები, რომლებიც დამოუკიდებლად იწინასწარმეტყველებენ გულის სიმპტომებს საწყისი სკანირებიდან ხელახლა სკანირებამდე, სულ მცირე, 4 თვის შემდეგ (საშუალო დიაგნოსტიკიდან 329 დღე) იყო ქალის სქესი და მიოკარდიუმის დიფუზური ჩართულობა საწყის ეტაპზე.
„აღსანიშნავია, რადგან ჩვენი კვლევა ფოკუსირებული იყო პრე-COVID დაავადებით დაავადებულ პირებზე, მან არ მოახსენა პოსტ-COVID გულის სიმპტომების გავრცელება“, - წერს პუნტმანის ჯგუფი.”თუმცა, ის მნიშვნელოვან ინფორმაციას გვაწვდის მათი სპექტრისა და შემდგომი ევოლუციის შესახებ.”
პუნტმანმა და თანაავტორმა გაამჟღავნეს გამოსვლის საფასური Bayer-ისა და Siemens-ისგან, ასევე საგანმანათლებლო გრანტები Bayer-ისა და NeoSoft-ისგან.
წყაროს ციტირება: Puntmann VO et al „გრძელვადიანი გულის პათოლოგია პირებში, რომლებსაც აქვთ მსუბუქი დაწყების COVID-19 დაავადება“, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
ამ ვებსაიტზე განთავსებული მასალები მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ ცვლის სამედიცინო რჩევას, დიაგნოზს ან მკურნალობას კვალიფიციური ჯანდაცვის პროვაიდერისგან.© 2022 შპს MedPage Today.Ყველა უფლება დაცულია.Medpage Today არის MedPage Today, LLC-ის ერთ-ერთი ფედერალურად რეგისტრირებული სავაჭრო ნიშანი და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მესამე მხარის მიერ პირდაპირი ნებართვის გარეშე.